港南区推进医疗联合体建设进展情况及存在问题

 
我区虽然在医疗联体建设方面进行了一些有益的探索，但由于缺乏医疗联体相关成熟的管理体制和配套政策，医疗联体的深入推进还存在一定的瓶颈和困难,主要表现在：
一、政策配套尚需完善。医保支付方式在“医疗联体”建设和“大健康”建设中需要重新设计调整。医疗保险要与医疗服务整合，探索医疗联体内实施总额预算下,基层医疗机构按人头付费、医院按病种付费的复合付费方式，提供服务后的结余资金可在医疗联体内部进行再分配，激发医疗机构节约医保资金动力，建立医疗联体内不同隶属关系医疗机构的利益纽带，引导医疗机构由疾病治疗向健康管理转变，让群众少得病，少付费。同时，加快推进医疗联体价格制定实施。
二、信息化支撑尚需加强。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度和集约化诊断中心建设需要信息化的大力支撑。开发和运用信息平台支持医疗联体内的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等业务协同系统还需要加大信息化的财政投入，给予适当倾斜，明确好市区两级责任。
三、管理体制尚需突破。医疗联体内医疗机构隶属市、区、街道三级管理，特别是基层医疗机构在确保机构性质、隶属关系、资产归属、人员身份、财政投入、补偿渠道、公共卫生服务功能等不变的基础上，探索紧密型医疗联体存在一定难度。紧密型医疗联体要真正形成利益共同体和责任共同体，需要下决心、花大力气打破管理体制瓶颈。
四、激励机制尚需建立。医疗联体建设既要解决医疗机构积极性问题，也要解决医务人员积极性问题。医疗联体牵头单位下派医务人员工资报酬发放办法尚需制定，基层医疗卫生机构绩效工资总量增核、实行自主分配办法有待落实。通过建立激励机制促进医疗联体建设的内生动力和可持续发展。
五、工作建议
医疗联体建设是一项全新工程，也是一项复杂的系统工程，需坚持不懈，长效推进，更需要创新思维，久久为功，方能实现医疗联体建设的可复制、可推广、可持续发展。
（一）坚持问题导向，强化统筹协调。针对目前医疗联体建设中还存在的问题制约，统筹协调相关部门，在医保、价格、人事分配、财政投入、信息化支撑等多方面建立和完善有效保障医疗联体运行的政策措施，鼓励创新与探索，积极争取医疗联体发展的倾斜政策，为医疗联体建设创造更优的外部环境。
（二）加大推进力度，整合各类资源。进一步推进医疗资源纵向整合，以基层为重点，促进优质医疗资源下沉。根据区域型、紧密型和专科共建型医疗联体建设的特点，积极探索有效的管理方式和运行模式。由卫计部门牵头制定医疗联体考核评价办法，采取部门联合评估或第三方评估，考核辖市（区）、医疗联体牵头单位、基层医疗机构的职责任务落实情况，推进医疗联体建设不断发展。
（三）注重建立机制，提升服务能力。强化基层医疗卫生体系建设。始终坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，把建机制作为深入推进医疗联体建设的关键环节，通过建立医疗资源纵向流动机制、统一人员培训机制、规范双向转诊机制、完善激励约束机制等，充分调动医务人员积极性，提升医疗卫生整体服务水平，实现讲奉献与讲效益的有机统一。
                                   港南区人力资源和社会保障局
                              2017年9月4日